Fişă de observaţie
Număr identificare fişă
Persoana care a completat Fişa de Observaţie:
Nume
Prenume
Funcţia
Data şi ora completării fişei de observaţie
Data şi ora încheierii discuţiei
Capul familiei observate:
Nume
Prenume
Judeţul, Oraşul/Comuna
Strada, Număr
Telefon
1. SITUAŢIA ECONOMICĂ
a.
Familia se află în situaţie de sărăcie
Da
Nu
b.
Unul sau ambii părinţi sunt fără ocupaţie sau în şomaj
Da
Nu
c.
Familia este beneficiară de beneficii sociale
Da
Nu
2. SITUAŢIA SOCIALĂ
a.
în familie există o mamă minoră sau o minoră gravidă
Da
Nu
b.
Familia este monoparentală
Da
Nu
c.
Unul sau ambii părinţi sunt plecaţi la muncă în ţară sau în străinătate
Da
Nu
d.
Ambii părinţi sunt decedaţi, necunoscuţi, decăzuţi din exerciţiul drepturilor părinteşti sau li s-a aplicat pedeapsa penală a interzicerii drepturilor părinteşti, au fost puşi sub interdicţie judecătorească, dispăruţi ori declaraţi judecătoreşte morţi şi nu a fost instituită tutela sau, după caz, o măsură de protecţie specială
Da
Nu
e.
Familia are unul sau mai mulţi copii care au revenit în ţara de origine după o experienţă de migraţie de peste un an
Da
Nu
f.
Familia are unul sau mai mulţi copii în sistemul de protecţie specială
Da
Nu
g.
Familia are unul sau mai mulţi copii reintegraţi din sistemul de protecţie specială
Da
Nu
h.
Familia are membri cu dizabilităţi senzoriale, neurologice ori intelectuale care le limitează semnificativ calitatea vieţii şi participarea lor la viaţa socială
Da
Nu
i.
Cel puţin un membru al familiei (inclusiv adult) nu are acte de stare civilă
Da
Nu
j.
Familia are unul sau mai mulţi membri condamnaţi la o pedeapsă privativă de libertate
Da
Nu
k.
Familia se află în orice alte situaţii care pot indica o vulnerabilitate
Da
Nu
Vă rugăm precizaţi care altă situaţie:
3. STAREA DE SĂNĂTATE
a.
Familia are unul sau mai mulţi membri cu boli cronice şi transmisibile
Da
Nu
b.
Familia are unul sau mai mulţi membri care nu sunt înscrişi pe lista unui medic de familie
Da
Nu
c.
în familie există o gravidă care nu este înscrisă pe lista unui medic de familie
Da
Nu
d.
Familia are sugar care nu este înscris pe lista unui medic de familie
Da
Nu
e.
Familia are unul sau mai mulţi copii care nu sunt înscrişi pe lista unui medic de familie
Da
Nu
f.
Familia are unul sau mai mulţi copii care nu sunt vaccinaţi
Da
Nu
g.
Familia are unul sau mai mulţi copii fără boli cronice şi transmisibile polispitalizaţi
Da
Nu
h.
Familia se confruntă cu orice altă situaţie care poate afecta starea de sănătate a copilului
Da
Nu
Vă rugăm precizaţi care alte tipuri de probleme din sfera sănătăţii:
4. NIVELUL DE EDUCAŢIE
a.
Unul sau ambii părinţi sunt analfabeţi
Da
Nu
b.
Familia are unul sau mai mulţi copii cu vârstă şcolară care nu frecventează cursurile unei forme de învăţământ obligatoriu
Da
Nu
c.
Familia are unul sau mai mulţi copii care au abandonat timpuriu şcoala
Da
Nu
d.
Familia are unul sau mai mulţi copii cu frecvenţă şcolară redusă sau repetenţie
Da
Nu
e.
Familia are unul sau mai mulţi copii cu performanţe şcolare slabe (corijenţe etc.)
Da
Nu
f.
Familia are unul sau mai mulţi copii cu istoric de sancţionare în cadrul şcolii (exmatriculare, nota scăzută la purtare etc.)
Da
Nu
g.
Familia are număr mare de copii antepreşcolari/preşcolari/şcolari în familie
Da
Nu
h.
Familia are unul sau mai mulţi copii cu cerinţe educaţionale speciale
Da
Nu
i.
Familia se confruntă cu altă situaţie care poate afecta dreptul copilului la educaţie
Da
Nu
Vă rugăm precizaţi care alte tipuri de probleme din sfera educaţiei:
5. CONDIŢIILE DE LOCUIT
a.
Familia ocupă abuziv, fără drept de şedere anumite spaţii de locuit sau inclusiv spaţii construite ilegal
Da
Nu
b.
Familia locuieşte în condiţii improprii, respectiv locuinţa este în stare avansată de degradare sau este improvizată în spaţii care nu sunt destinate acestui scop - magazii, case de apă, elemente de canalizare, construcţii în stare avansată de degradare etc.
Da
Nu
c.
Familia nu dispune de un spaţiu locuibil suficient raportat la numărul de persoane; locuinţa este supraaglomerată
Da
Nu
d.
Familia nu are acces la utilităţi, în mod special la sursă de apă, electricitate şi încălzire
Da
Nu
e.
Familia nu dispune de dotări minime necesare pregătirii hranei, asigurării încălzirii şi de mobilier de strictă necesitate
Da
Nu
f.
Locuinţa nu este întreţinută, lipsa igienei
Da
Nu
g.
Familia întâmpină probleme privind siguranţa locuinţei (scurgeri prin acoperiş, pereţi umezi, ferestre/duşumele putrede sau deteriorate etc.)
Da
Nu
6. COMPORTAMENTE LA RISC
a.
Familia are un istoric de reclamaţii/sesizări înregistrate şi confirmate la nivelul autorităţilor administraţiei publice locale sau la poliţie cu privire la comportamentul antisocial al unui membru din familie, cum ar fi săvârşirea de fapte cu caracter penal, minori folosiţi la cerşetorie etc.
Da
Nu
b.
în familie există un comportament agresiv al unuia sau mai multor membri şi/sau a unui istoric de violenţă în familie, cum ar fi existenţa reclamaţiilor sau a ordinului de protecţie
Da
Nu
c.
în familie se consumă excesiv alcool
Da
Nu
d.
în familie se consumă sau există un istoric de consum sau abuz de substanţe psihotrope
Da
Nu
Success
Mulţumim ca aţi completat această fişă de observaţie.
Trimite